Działalność Szpitala w Górnie i ZOZ nr 2 w Rzeszowie, problemy z finansowaniem świadczeń przez Narodowy Fundusz Zdrowia, plany uruchomienia poradni neurologicznych w Dynowie i Zaczerniu, inwestycje w przychodniach oraz dostosowanie szkół do potrzeb osób z niepełnosprawnościami – to były główne tematy XXVIII sesji Rady Powiatu Rzeszowskiego. Radni zajęli się także zmianami w tegorocznym budżecie i wieloletniej prognozie finansowej powiatu.
Głównymi punktami sesji były informacje dyrektorów powiatowych placówek zdrowotnych – Grzegorza Hydzika ze Szpitala Chorób Płuc i Opieki Długoterminowej im. św. Jana Pawła II w Górnie oraz Jakuba Dzika z Zespołu Opieki Zdrowotnej nr 2 w Rzeszowie. Obydwaj mówili nie tylko o bieżącej działalności swoich jednostek, ale również o problemach, z jakimi mierzą się tego typu placówki ochrony zdrowia. Wiele uwagi poświęcili finansowaniu świadczeń, rozliczeniom z Narodowym Funduszem Zdrowia, rosnącym kosztom funkcjonowania oraz możliwościom dalszego rozwoju.
W pierwszym półroczu ze świadczeń medycznych Szpitala w Górnie finansowanych przez Narodowy Fundusz Zdrowia skorzystało 6762 pacjentów, a w szpitalnym laboratorium wykonano 23 822 badania. Wartość zakontraktowanych świadczeń wynosiła 24,16 mln zł, natomiast wartość wykonanych – 25,91 mln zł. Szpital otrzymał około miliona złotych z tytułu nadwykonań z pierwszej połowy 2026 roku.
Dyrektor Grzegorz Hydzik zwrócił uwagę, że dla stabilności finansowej placówki duże znaczenie ma uzyskanie zapłaty za świadczenia wykonane ponad wartość kontraktu z Narodowym Funduszem Zdrowia. Istotna jest również właściwa wycena świadczeń, odpowiadająca rzeczywistym kosztom ich udzielania, oraz odpowiedni wzrost wartości kontraktów w kolejnych latach.
Hydzik mówił również o zmianach w sposobie finansowania leczenia chorób płuc. Choć łączna pula środków przeznaczonych na pulmonologię wzrosła o około 10 proc., wartość kontraktu oddziału pulmonologicznego w Górnie zwiększyła się o około 1,8 proc.
Problemem są także zasady finansowania badań. W przypadku części diagnostyki pełna zapłata za świadczenia wykonane ponad limit dotyczy pacjentów posiadających kartę diagnostyki i leczenia onkologicznego. Tymczasem wielu chorych trafiających do Górna dopiero rozpoczyna diagnostykę, która ma potwierdzić lub wykluczyć m.in. gruźlicę, zaawansowaną przewlekłą obturacyjną chorobę płuc, sarkoidozę czy inne choroby płuc. Na tym etapie pacjenci często takiej karty jeszcze nie posiadają. Po przekroczeniu ustalonego limitu wykonanie u nich tomografii płuc może oznaczać dla szpitala stratę odpowiadającą połowie ceny badania.
Dyrektor wskazywał także na problemy związane z nowymi zasadami rozliczania pobytu pacjentów z gruźlicą i ciężkimi zapaleniami płuc. Aby szpital mógł rozliczyć leczenie, musi posiadać komplet wymaganych badań. Nawet jeśli część z nich została wcześniej wykonana w innej placówce, może być konieczne przeprowadzenie ich ponownie. Brak jednego z wymaganych badań może uniemożliwić rozliczenie pobytu pacjenta.
Lekarze zostali zamienieni w realizatorów procedur NFZ. To urzędnik NFZ de facto decyduje o rodzaju badań, a lekarz został wypisywaczem skierowań – mówił Grzegorz Hydzik. Kolejną kwestią jest promowanie krótkiej, jednodniowej diagnostyki lub pobytu trwającego do 12 godzin. Jak wskazywał dyrektor, w przypadku Szpitala w Górnie takie rozwiązanie często trudno zastosować. Do placówki trafiają chorzy z całego Podkarpacia, często osoby starsze i cierpiące jednocześnie na kilka chorób. Przeprowadzenie pełnej diagnostyki w ciągu kilkunastu godzin nie zawsze jest w takich przypadkach możliwe. Dyrektor podkreślał, że podobnych problemów jest więcej, a ich kumulacja może negatywnie odbić się na sytuacji finansowej szpitala, szczególnie przy rosnących kosztach działalności i ograniczonych możliwościach pełnego rozliczenia części wykonywanych świadczeń.
O problemach związanych z finansowaniem mówił również Jakub Dzik, dyrektor ZOZ nr 2. Od stycznia do lipca 2026 roku wartość świadczeń wykonanych ponad wartość umów z Narodowym Funduszem Zdrowia wyniosła 5 764 563,83 zł. Z tej kwoty 4 458 223,96 zł stanowiły świadczenia wskazane jako gwarantowane do rozliczenia. Największe nadwykonania odnotowano w specjalistycznej opiece ambulatoryjnej – 4 054 998,29 zł.
Zmieniły się jednocześnie zasady rozliczania części świadczeń wykonywanych ponad kontrakt. Dotyczyło to m.in. tomografii komputerowej, rezonansu magnetycznego, gastroskopii i kolonoskopii. Narodowy Fundusz Zdrowia wprowadził częściowe finansowanie nadwykonań w tych zakresach, podczas gdy pełne koszty wykonania świadczeń ponosi placówka.
Jakub Dzik zwrócił uwagę, że częste zmiany przepisów i zasad rozliczeń z Narodowym Funduszem Zdrowia nie sprzyjają stabilnemu funkcjonowaniu placówek ochrony zdrowia. Odbija się to m.in. na dostępności specjalistycznej diagnostyki. W porównaniu z 2025 rokiem czas oczekiwania na gastroskopię wydłużył się o około 173–196 dni, a na kolonoskopię o około 169–196 dni, w zależności od kategorii medycznej pacjenta.
Dyrektor ZOZ nr 2 wskazywał również na wydłużające się terminy płatności ze strony Narodowego Funduszu Zdrowia, co wpływa na płynność finansową placówki. Kolejnym obciążeniem są lipcowe podwyżki wynagrodzeń w zawodach medycznych. Jak mówił, przekazywane na ten cel środki nie pokrywają w pełni wzrostu kosztów wynagrodzeń.
Do przedstawionej sytuacji odniósł się starosta rzeszowski Krzysztof Jarosz. Dziękując dyrektorom za ich pracę, zaznaczył, że problemy, o których mówili, nie są zaskoczeniem. Jak wskazywał, alarmujące sygnały ze strony szpitali powiatowych pojawiają się od dłuższego czasu, a apele kierowane w tej sprawie nie przynoszą oczekiwanych efektów. Według starosty zdecydowana większość szpitali powiatowych już obecnie notuje straty, a bez reakcji władz sytuacja będzie się pogarszać.
Krzysztof Jarosz podkreślił, że Powiat Rzeszowski deklaruje dalsze wsparcie inwestycyjne swoich placówek, pozwalające poprawiać warunki leczenia i rozwijać ich zaplecze. Samorząd powiatowy nie ma jednak wpływu na wysokość kontraktów ani zasady rozliczeń z Narodowym Funduszem Zdrowia.
Do tej kwestii odniosła się również obecna na sesji poseł Ewa Leniart. Zapewniła, że będzie starała się pomóc w rozwiązaniu problemów sygnalizowanych przez dyrektorów. Zwróciła jednocześnie uwagę, że parlamentarzyści często otrzymują jedynie wyrywkowe informacje, przez co mają problem z uzyskaniem pełnego i wiarygodnego obrazu sytuacji w ochronie zdrowia. Wyraziła również uznanie dla obu powiatowych placówek, podkreślając, że znajdują się one w znacznie lepszej sytuacji niż wiele innych podobnych jednostek. Jak zaznaczyła, w dużej mierze jest to zasługa osób zarządzających Szpitalem w Górnie i ZOZ nr 2.
Szpital w Górnie prowadził jednocześnie szereg inwestycji i zakupów. Wśród nich znalazły się m.in. modernizacja systemu sygnalizacji pożarowej w Domu Sue Ryder, kolejne etapy rozbudowy instalacji tlenu medycznego oraz przygotowania do rozwoju diagnostyki pulmonologicznej, obejmujące m.in. specjalistyczny zestaw do badań oskrzeli, aparat anestezjologiczny i wideobronchoskop. Łączną wartość wymienionych w tej części sprawozdania działań inwestycyjnych i zakupów określono na 659 024,68 zł.
ZOZ nr 2 przygotowywał natomiast oferty w ramach konkursu Narodowego Funduszu Zdrowia dotyczącego specjalistycznej opieki ambulatoryjnej. W planach znalazło się uruchomienie poradni neurologicznych w Dynowie i Zaczerniu. Według danych za sierpień placówka miała 70 940 deklaracji do lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej, a w pierwszej połowie września przybyło kolejnych 380 deklaracji.
Radni zapoznali się także z inwestycjami prowadzonymi przez ZOZ nr 2. W Sokołowie Małopolskim realizowana była rozbudowa i przebudowa budynku A Przychodni Rejonowej przy ul. Tysiąclecia 4. Wartość inwestycji określono na blisko 2,21 mln zł, a wyposażenia na około 50 tys. zł. Termin realizacji zadania określono na okres od sierpnia 2026 do maja 2027 roku. Z Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych pochodzi 883 783 zł, czyli 40 proc. wartości zadania, a Powiat Rzeszowski przeznaczył 1 325 677 zł, czyli pozostałe 60 proc.
W Rzeszowie koszt zakupu nieruchomości przy ul. Fredry 7C na potrzeby reorganizacji podstawowej opieki zdrowotnej wyniósł 1,996 mln zł, a wartość zaplanowanych prac remontowych – 206,4 tys. zł. Remont przewidziano na okres od września do listopada 2026 roku.
W Przychodni Rejonowej w Dynowie realizowany był projekt „Dostępność Plus dla ambulatoryjnej opieki specjalistycznej”. Wartość grantu wynosiła blisko 850 tys. zł. Projekt obejmował m.in. remont pomieszczeń pracowni rentgenowskiej, roboty na zewnątrz budynku oraz zakup wyposażenia, w tym aparatu rentgenowskiego i ultrasonograficznego. Osobno planowana była modernizacja przychodni obejmująca m.in. elewację, dach, gabinety i korytarze, wymianę windy oraz wykonanie dziesięciu miejsc postojowych. Szacunkową wartość tego zadania określono na 1,9 mln zł.
Modernizację planowano również w Przychodni Rejonowej w Boguchwale. Zakres ma obejmować m.in. elewację i dach, montaż instalacji fotowoltaicznej z magazynem energii, remont gabinetów i korytarzy oraz wymianę części instalacji. Szacunkowa wartość inwestycji wynosi 2 mln zł.
Wśród dalszych zamierzeń ZOZ nr 2 znalazła się budowa nowego ośrodka zdrowia na terenie gminy Trzebownisko, ze szczególnym uwzględnieniem potrzeb podstawowej opieki zdrowotnej oraz zdrowia psychicznego. Wstępnie wartość zadania oszacowano na 4,8 mln zł. Dokumentację zaplanowano na 2027 rok, a realizację na lata 2028–2029.
Podczas sesji radni zajęli się także zobowiązaniami dotyczącymi trzech inwestycji, których finansowanie wykroczy poza 2026 rok. Ich łączna wartość wynosi 1 605 000 zł. Na modernizację holu głównego Zespołu Szkół Zawodowych w Dynowie i jego dostosowanie do potrzeb osób z niepełnosprawnościami przewidziano 360 tys. zł, na przebudowę sanitariatu w Liceum Ogólnokształcącym w Dynowie – 485 tys. zł, a na zakup 23-osobowego autobusu i dziewięcioosobowego busa przystosowanych do przewozu uczniów z niepełnosprawnościami dla Specjalnego Ośrodka Szkolno-Wychowawczego im. Kornela Makuszyńskiego w Mrowli – 760 tys. zł.
W przypadku obu inwestycji szkolnych wcześniejsze postępowania przetargowe zostały unieważnione. Po ponownym przeprowadzeniu przetargów nie było już możliwości wykonania zadań w 2026 roku. Rozpoczęcie prac zaplanowano jeszcze na ten rok, natomiast pierwsze fakturowanie na grudzień, z terminem płatności w 2027 roku. Termin zakupu pojazdów dla ośrodka w Mrowli wydłużono natomiast ze względu na ograniczoną dostępność pojazdów spełniających wymagania projektu.
Radni zajęli się ponadto zmianami w budżecie oraz Wieloletniej Prognozie Finansowej. Do prognozy wprowadzono nowe przedsięwzięcie – wykonanie instalacji fotowoltaicznej z magazynem energii na terenie Domu Pomocy Społecznej w Górnie. Zadanie ma być realizowane w latach 2026–2027, a jego łączne nakłady określono na 1,85 mln zł: 300 tys. zł w 2026 i 1,55 mln zł w 2027 roku.
W porządku obrad znalazło się również sprawozdanie starosty z pracy Zarządu Powiatu w okresie między sesjami i z wykonania uchwał Rady Powiatu, a następnie wnioski i oświadczenia radnych oraz sprawy różne.
(s)
